La déglutition est l’action d’avaler ( salive, aliments).
Chaque jour, nous avalons notre salive 1500 à 2000 fois de manière automatique , inconsciente et réflexe.
La déglutition infantile :
Chez le nourrisson et le petit enfant, les dents n’étant pas encore toutes présentes, la langue s’étale en avant entre les mâchoires. Les lèvres et les joues se contractent pour assurer le joint lors de l’aspiration de la salive.
La déglutition adulte :
La langue reste à l’intérieur des arcades dentaires, elle monte au palais. La pointe de la langue s’appuie sur la gencive derrière les incisives supérieures pour pousser la salive et les aliments vers l’arrière. Les lèvres sont jointes mais ne se contractent plus.
Avec l’arrivée des dents le mode de déglutition change.
On considère qu’à l’âge de 8 ans, la déglutition de type adulte doit être acquise.
Si le mode de déglutition ne change pas et reste sur le mode infantile, on parle alors de déglutition atypique.
Des répercussions néfastes sur les dents et les mâchoires peuvent en résulter :
– mâchoires étroites et manque de place pour l’alignement des dents
– dents du haut avancées
– mâchoire inférieure reculée ….
Lors d’un traitement orthodontique, la déglutition atypique doit être prise en compte et corrigée pour faciliter, accélérer les déplacements des dents et des mâchoires mais surtout pour assurer la stabilité du résultat orthodontique.
La rééducation de la déglutition se fait soit par des exercices d’orthophonie, soit à l’aide de certains dispositifs d’orthodontie.
Ci-dessous une excellente vidéo sur la déglutition atypique réalisée par Catherine L’Anglais:
Ci dessous , vidéos de 3 exercices conseillés pour rééduquer la posture de la langue au repos et lors de la déglutition :
Lors du traitement orthodontique, l’os entourant les racines dentaires a été remanié.
Une fois les dents en bonne position, il est important de porter un appareil de contention jusqu’à ce que l’os redevienne assez ferme pour maintenir les dents dans leur nouvelle position.
Il a donc pour but de maintenir les résultats acquis par l’appareil et de stabiliser la position de vos dents car il leur faut du temps pour se consolider.
Quelques exemples de contention :
Il existe différents types de contention.
Le praticien choisit le type d’appareillage le plus adapté à votre cas
Fréquemment, il s’agit :
D’un appareil de contention amovible à l’arcade supérieur : une gouttière transparente
d’une barre linguale collée derrière les incisives et canines inférieures.
Cette barre sera à garder le plus longtemps possible, plusieurs années après la dépose.
Le port de l’appareil de contention amovible :
La durée de contention est très variable selon la gravité du cas corrigé et l’âge du patient.
En règle générale, nous vous conseillons de porter votre appareil de contention amovible, les 12 premiers mois tous les soirs et toutes les nuits.
Otez le pour manger et pour brosser vos dents.
Ne laissez pas traîner votre appareil : Mettez-le dans la boîte, propre et sec.
Pour éviter la récidive (retour des dents à leur place d’origine), il est conseillé de stabiliser les dents jusqu’a la fin de la croissance des mâchoires.
Précautions :
Quel que soit le type d’appareillage, il doit être nettoyé chaque jour.
S’il est perdu ou cassé, il faut reprendre rapidement un rendez-vous.
Si la barre linguale inférieure se décolle sur une dent ou plus, prévenez nous rapidement sinon vos dents risquent de se déplacer.
Cas des » dents de sagesse » :
Il est important de contrôler l’évolution des » dents de sagesse » pendant la phase de stabilisation, car en faisant leur évolution sur l’arcade, elles pourraient participer à la récidive de l’encombrement dentaire.
Est-ce que mes dents peuvent encore bouger au cours des prochaines années ?
Peut-être, car la stabilité totale et définitive n’existe pas, comme tout le reste du corps qui se transforme avec l’âge ( rides, cheveux blancs …).
Les élastiques sont une aide supplémentaire et essentielle aux appareils fixes pour positionner les dents et les maxillaires dans la position désirée. Durant une étape précise du traitement vous aurez à porter des élastiques.
Portez les élastiques selon les indications données .
S’assurer d’avoir suffisamment d’élastiques avec soi pour pouvoir les remplacer en cas de bris.
Ne pas porter les élastiques ne fera qu’augmenter la sensibilité et la durée du traitement.
Un traitement orthodontique est un travail d’équipe entre le praticien et le patient.
Le praticien met tout en œuvre pour aligner les dents de son patient mais le patient est le seul à pouvoir maintenir la bonne hygiène bucco-dentaire.
L’appareil orthodontique a tendance à retenir les aliments et à favoriser l’accumulation de la plaque dentaire.
Vidéo : conseils pour une bonne hygiène bucco-dentaire
Qu’est ce que la plaque dentaire ?
La plaque dentaire est une couche collante, de bactéries agressives, qui se développe en quelques heures sur chaque dent, essentiellement dans la ZONE DE DANGER entre le boîtier et la gencive. Ces milliards de bactéries ne se reposent jamais, elles se multiplient SANS CESSE !
Ces bactéries vont alors attaquer la gencive, qui devient rouge, gonflée, douloureuse et se met à saigner. Si les bactéries se développent sous la gencive, elles peuvent alors attaquer l’os qui retient les dents.
L’autre conséquence néfaste de l’accumulation de ces bactéries est la création de taches blanches sur l’émail puis des caries.
A retenir :
la plaque dentaire crée :
• des décolorations,
• des caries,
• des maladies de gencive,
et vous donne mauvaise haleine.
Les conseils pour un brossage parfait
Brosser correctement vos dents est capital pour le bon déroulement de votre traitement orthodontique.
• le brossage doit durer 3 minutes
• Le brossage doit être effectué chaque jour, au moins le matin et le soir.
Idéalement le brossage devrait être réalisé après chaque repas
• Le brossage doit être méthodique : dent par dent l’une après l’autre.
Nous vous recommandons des petits mouvements circulaires , en insistant bien sur la portion entre l’appareil et la gencive qui est la zone à risque !
• La gencive doit également être brossée. C’est souvent l’erreur principale commise par les enfants : ils oublient de brosser leur gencive, elle se met alors à saigner.
• quand la gencive saigne, il ne faut surtout pas arrêter le brossage, au contraire !
Une gencive qui saigne est une gencive qui a été mal nettoyée.
Si le brossage de la gencive est négligé, elle risque de gonfler et saigner davantage et devenir douloureuse.
• il faut impérativement utiliser une brosse à dents à poils souples. Penser à changer votre brosse à dents dès que les poils sont usés ( environ tous les mois)
• Penser aussi à brosser les surfaces de mastication et la face interne de chaque dent
• Il ne faut pas oublier de brosser la langue qui joue un rôle important dans l’hygiène bucco-dentaire. En effet les bactéries que l’on trouve dans la plaque dentaire, se retrouvent aussi sur la langue.
Vidéo – Le Brossage en présence d’un appareil orthodontique :
• les brossettes interdentaires passeront dans les zones les plus difficiles à nettoyer .
Elles permettent de parfaire le brossage , mais ne remplacent pas la brosse à dents.
vidéo brossettes interdentaires
Brosse à dents électrique et appareil d’orthodontie, est-ce possible?
l’usage d’une brosse à dents électrique est tout à fait possible en présence d’un appareil d’orthodontie.
Nous vous recommandons cependant d’utiliser la brosse à poils souples prévue cet effet ;
Le modèle de brossettes Ortho-Care (OralB) pour brosse à dents électrique Oral B est parfaitement adapté
Quelle dentifrice utiliser avec mon appareil d’orthodontie ?
Il n’ y a pas de dentifrice spécifique pour l’appareil orthodontique. Tous les dentifrices contenant 1500 ppm de fluor conviennent.
Cependant pour les patients ayant des difficultés à effectuer un bon brossage dentaire, nous leur recommandons d’utiliser le dentifrice Elgydium educatif ( en pharmacie ou parapharmacie sans ordonnance).
Ce dentifrice à la pomme est à la fois un dentifrice et un révélateur de plaque dentaire.
Il met en évidence par une coloration verte les zones qui n’ont pas suffisamment été nettoyées.
Période d’adaptation
Il faut environ entre 4 jours et une semaine pour s’habituer complètement à l’appareil.
Sensibilités dentaires
Quelques heures après la pose de l’appareil orthodontique et durant les premiers jours, une sensibilité dentaire est ressentie par les patients et augmentée lors de la mastication.
Durant cette période, pour réduire cette sensibilité dentaire, préférez une alimentation molle (soupe, steaks hachés, purée, compotes, yahourts…).
Il est possible de réduire la tension exercée par l’appareil en conservant quelques instants une substance froide dans la bouche (boire de l’eau froide, manger une glace).
La prescription d’antalgiques est souvent nécessaire les premiers jours.
Consultez la vidéo, douleur et appareil dentaire :
Irritations des lèvres ou des joues
Durant les premiers jours d’adaptation à l’appareil, des petites irritations peuvent survenir au niveau des muqueuses buccales en raison du frottement avec l’appareil.
La cire orthodontique, confiée lors de la pose de l’appareil (également disponible en pharmacie) permet d’éviter cet inconvénient et de résoudre le problème le temps que les joues ou les lèvres s’adaptent complétement.
Recouvrir par des petites portions de cire, les boitiers orthodontiques à l’origine des blessures (il est conseillé de sécher le ou les boitiers au préalable avec un coton avant d’appliquer la cire).
Penser à enlever les portions de cire pour les repas.
Vidéo Cire Orthodontique
Recommandations Alimentaires pendant tout le traitement
Pour ne pas endommager l’appareil, il ne faut plus croquer les aliments mais les couper en petits morceaux, et ceci pendant toute la durée du traitement. -Le pain doit être séparé en petits morceaux avec les doigts. Ne pas croquer dans le quignon de pain, éviter les sandwichs à la baguette.
-Idem pour les pommes et gros fruits , il faut les couper en morceaux avec un couteau. Ne pas croquer directement dans un fruit.
-Méfiez-vous des aliments durs, des fruits à noyau, des fruits secs ( noisettes, amandes…), des pop-corns, dragées…
–Les bonbons, chewing-gums, caramels, nougats sont interdits !!!
Consultez la vidéo , alimentation et appareil dentaire:
Halte aux mauvaises habitudes ! Il ne faut pas se ronger les ongles, ni mordiller les stylos.
Consultez la vidéo, comment éviter de casser son appareil dentaire ?
Les boitiers de l’appareil ne se décollent pas spontanément.
Un boitier décollé, est bien souvent dû à non respect des consignes données.
Pour le bon déroulement du traitement, il est indispensable de bien suivre scrupuleusement tous ces conseils.
Vidéo annexe: sport et appareil dentaire
Que faire si un boîtier se décolle ?
S’il n’y a pas de douleur, vous pouvez attendre le prochain rendez-vous.
S’il y a une douleur ou qu’il s’agit d’un boîtier qui tient les élastiques, il faut nous appeler pour prendre un rendez-vous d’urgence.
Toutefois, notre planning est composé de rendez-vous fixés longtemps à l’avance, il ne sera peut-être pas possible de vous recevoir le jour de votre appel ni d’effectuer une réparation de longue durée, mais nous veillerons surtout à soulager et supprimer la gêne ou la douleur.
Les traitements précoces concernent essentiellement les problèmes de décalage des bases osseuses dans les trois sens de l’espace (antéro-postérieur, vertical et transversal).
L’enfant étant en pleine croissance, des traitements orthopédiques peuvent être indiqués pour corriger la relation des bases osseuses entre elles.
Le traitement précoce permet dans certains cas :
d’éviter des extractions de dents définitives
d’éviter des inclusions
d’éviter une chirurgie maxillo-faciale en fin de croissance
de faciliter et d’écourter le traitement ultérieur en denture adulte.
L’orthodontie interceptive dure en général 6 à 12 mois . Elle est suivie d’une interruption de traitement de plusieurs années avant de commencer le traitement global entre 10 et 14 ans.
L’Orthodontie à l’adolescence
Lorsque les dents définitives sont sorties, la grande majorité des traitements passe par un appareil multiattaches.
Ce dispositif permet d’effectuer des déplacements contrôlés (couronne + racine) de chaque dent dans les trois sens de l’espace.
La complexité du traitement est variable et peut aller d’un simple alignement dentaire au dégagement de dents incluses dans le palais par exemple.
L’orthodontie de l’adulte
L’orthodontie de l’adulte est possible à tout âge mais nécessite des compétences particulières. En effet, l’absence de croissance, l’absence de certaines dents, la présence de restaurations prothétiques, d’atteintes gingivales,… rendent ces traitements parfois très complexes. Malgré ces particularités, chaque adulte peut bénéficier quel que soit son âge d’un traitement d’orthodontie.
la plupart des problèmes orthodontiques que l’on retrouve chez l’adulte peuvent être corrigés par un traitement conventionnel, cependant certains cas de décalage majeur des mâchoires nécessitent une correction chirurgicale associée à l’orthodontie.
Les solutions orthodontiques proposées aux adultes sont :
le multiattaches céramiques
Les attaches en céramiques sont collées sur la face externe des dents, ce qui les rend discrètes
le multiattaches en lingual
Les attaches sont collées sur la face interne des dents ( face linguale), pour les rendre parfaitement invisibles ( mais un peu moins confortables).
Les gouttières d’alignement ( Invisalign)
Ce traitement consiste à porter une série d’aligner transparents ( 22h/jour) pour déplacer progressivement les dents étapes par étapes.
Chaque aligner ( porté pendant 15 jours) est une gouttière dentaire réalisé en polycarbonate médical thermoformé sur mesure, amovible, confortable et compatible avec la biochimie humaine (salive).
